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稽查意见书
文号:_________
被稽查单位或个人:_______________________________________法定代表人/负责人:_________________________________
地址:_______________________________________________联系电话:_________________________________________
稽查意见:_______________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
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被稽查人或单位负责人签收:_________
卫生监督机构盖章:_________
__________年__________月__________日
_______年_______月_______日
备注:本意见书一式三份,第一份存档,第二份交被稽查单位或个人,第三份交卫生行政机关
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