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立契约书人____________(以下简称甲方),____________(以下简称乙方),兹为签订地役权设定契约书,经当事人协议,订立条款如下:
第一条 供役地所有人甲方,对于地役权人乙方所有的________市________号的土地,为便于通行,将其所有下记土地设定地役权给乙方。宅地面积________平方米。
第二条 前顷土地拥有地役权部分如下:
土地东部________地号的边界线起,往西________平方米,从乙方所有的土地边界线起向南方公路________米,面积________平方米,附图表于后。
第三条 甲方对于前项土地的部分,以其费用,每年修复一次,以便通行。
第四条 乙方为酬谢,每年付人民币________元给甲方,于每年12月31日支付。
第五条 乙方若有两年以上不付前项酬谢金时,甲方可请求消灭地役权。
第六条 地役权有效期限,自立约日起30年为限。
第七条 在本地役权契约有效期间内,随时与需役地同时移转,即使需役地所有人转移,地役权也不消灭。
本契约书正本一式两份,签名盖章后当事人各执一份为凭。
供役地所有人(甲方):____________
住址:____________
身份证统一号码:____________
地役权(乙方):____________
住址:____________
身份证统一号码:____________
________年____月____日
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